Хронічні вірусні гепатити
Хронічні вірусні Гепатити (ХВГ) В і С на сучасному етапі характеризуються переважно відсутністю в дебюті захворювання гострого гепатиту, латентним перебігом і діагностуються у підлітків і дітей молодшого шкільного віку. Клінічні варіанти ХВГ залежать як від етіологічного фактора, так і від (реактивність, стать, супутні заболевания). Для ХВГ-В типові: наявність помірної активності запального процесу в печінці, малих печінкових ознак і помірної гепатомегалії, превалювання синдрому хронічної неспецифічної інтоксикації в клінічній картині. ХВГ-С характеризується безсимптомним перебігом зі стійко нормальними показниками трансаміназ або помірним їх підвищенийием. Провідним у клінічній картині ХВГ є синдром хронічної неспецифічної інтоксикації. Механізми формування та реалізації токсемії у хворих ХВГ поряд із загальними рисами (переважно міцний зв'язок токсинів з фракціями крові) мають відмінності, які залежать в основному від етіології захворювання.
Підвищений вміст токсинів в біологічних середовищах організму людини далеко не завжди знаходить своє відображення в клінічних проявах інтоксикаційного синдрому. Тому фахівцями був зроблений висновок про існування в цілісній плазмі крові адаптогенний антитоксических систем (ААС). Функціональний стан ААС визначає можливістьреалізації повреждающей активності токсинів на біологічні структури з подальшим розвитком клінічних проявів інтоксикаційного синдрому. ААС плазми крові істотно впливають на токсини в кров'яному руслі і змінюють ступінь їх повреждающей активності.
Вивчення будь конкретного ендотоксину і визначення його концентрації в сивоРотко крові є лише спрощенням проблеми ендотоксикозу. Токсичність - це результат синергізму всього спектру накопичених в кров'яному руслі речовин. Новий інтеграційний підхід до характеристики ендотоксикозу передбачає не тільки констатацію факту наявності токсемії, а й поглиблене дослідження її параметрів і їх взаємозв'язок.
Дані аналізу токсікометріческіх параметрів у дітей з хронічними гепатитами в середньому свідчать, що з деякими загальними рисами токсінообразованія (високий рівень токсичності цільної плазми крові, міцно пов'язаний з токсінонесущімі фракціями крові, відсутність дисфункції елімінаційних систем організму, функнальних достатність ААС плазми крові) виявляються відмінності, які підпорядковуються етіологічним фактором захворювання і рівнем активності запального процесу.
Проведені дослідження механізмів токсінообразованія дозволяють обґрунтувати пріоритети при проведенні патогенетичного лікування хворих ХВГ.Той факт, що у більшості хворих дітей відзначається функціональна достатність ААС організму за відсутності дисфункції елімінаційних систем організму, обґрунтовує можливість проведення лікування консервативними методами.
Увага приділяють стимуляції макрофагально-лимфоцитарной системи елімінації токсинів,а саме: стимуляції фагоцитозу, процесів біотрансформації речовин в печінці за рахунок гепатопротекторів, мембраностабилизаторов. У хворих ХВГ-С провідну роль відіграє інфекційний механізм токсінообразованія, тому при лікуванні приділяють увагу фармакологічної стимуляції гепатоінтестінального шляхи елімінації токсинів, а саме стимуляції процессов желчеобразования і жовчовиділення, евакуації кишкового вмісту, інгібування процесів гепатоінтестінальной рециркуляції (ферменти, ентеросорбенти, жовчогінні засоби). Але в обох випадках особлива увага приділяється корекції порушення мікробіоценозу кишечника як одного з провідних ланок у патогенезі хронічний вірусний гепатиттов.